Die sechs SIS-Themenfelder in der ambulanten Pflege.
Die Themenfelder strukturieren die fachliche Einschätzung, ohne die individuelle Situation in eine Checkliste zu pressen. Im Mittelpunkt stehen Fähigkeiten, Unterstützungsbedarf, Gewohnheiten und die Perspektive der pflegebedürftigen Person.
Wozu dienen die Themenfelder?
Feld C1 der SIS ordnet die fachliche Einschätzung in sechs Bereiche. Das erleichtert den Überblick, ersetzt aber nicht das fachliche Denken. Eine Beobachtung kann Bezüge zu mehreren Bereichen haben; dokumentiert wird sie dort, wo ihr Hauptzusammenhang am klarsten wird.
Gute Einträge zeigen nicht nur, was nicht gelingt. Sie beschreiben auch, was die Person selbst kann, welche Unterstützung passend ist und welche Gewohnheiten oder Wünsche zu berücksichtigen sind.
- Themenfeld 1
Kognitive und kommunikative Fähigkeiten
Wie nimmt die Person Informationen auf, wie verständigt sie sich und wie orientiert sie sich in ihrer Situation?
Was hier sichtbar werden sollte
Beschreiben Sie erkennbare Fähigkeiten, Einschränkungen und hilfreiche Bedingungen, etwa bei Orientierung, Verstehen, Entscheiden, Erinnern oder Kommunikation.
Wichtige Abgrenzung
Nicht jede soziale Gewohnheit gehört hierher. Beziehungen, Rollen und Teilhabe werden im fünften Themenfeld betrachtet.
- Themenfeld 2
Mobilität und Beweglichkeit
Wie bewegt sich die Person in ihrer vertrauten Umgebung und welche Unterstützung oder Hilfsmittel nutzt sie dabei?
Was hier sichtbar werden sollte
Relevant sind individuelle Bewegungsmöglichkeiten, Positionswechsel, Fortbewegung und der sichere Umgang mit vorhandenen Hilfsmitteln.
Wichtige Abgrenzung
Ein Sturzrisiko wird nicht allein durch die Beschreibung der Mobilität abschließend bewertet. Die Risikoeinschätzung folgt gesondert in C2.
- Themenfeld 3
Krankheitsbezogene Anforderungen und Belastungen
Wie geht die Person mit gesundheitlich bedingten Anforderungen um und wobei benötigt sie Unterstützung?
Was hier sichtbar werden sollte
Dazu können zum Beispiel Therapien, Medikation, Beschwerden, Arztkontakte, krankheitsbezogene Routinen und die persönliche Bewältigung gehören.
Wichtige Abgrenzung
Diagnoselisten allein erklären noch keinen Pflegebedarf. Entscheidend ist die konkrete Auswirkung auf Alltag, Selbstständigkeit und Unterstützung.
- Themenfeld 4
Selbstversorgung
Was gelingt der Person bei Körperpflege, Ankleiden, Essen, Trinken und Ausscheidung selbstständig?
Was hier sichtbar werden sollte
Beschreiben Sie Ressourcen, Vorlieben, notwendige Hilfen und die Art, wie Unterstützung angenommen oder abgelehnt wird.
Wichtige Abgrenzung
Die Organisation von Einkäufen oder Haushaltsaufgaben gehört in der ambulanten Variante grundsätzlich zur Haushaltsführung.
- Themenfeld 5
Leben in sozialen Beziehungen
Welche Beziehungen, Rollen, Gewohnheiten und Aktivitäten geben dem Alltag Struktur und Bedeutung?
Was hier sichtbar werden sollte
Erfassen Sie Kontakte, Rückzug, Tagesgestaltung, Interessen und gewünschte Teilhabe aus der individuellen Perspektive.
Wichtige Abgrenzung
Nicht die Zahl der Kontakte ist entscheidend, sondern ob die gelebte Situation zu den Wünschen und Möglichkeiten der Person passt.
- Themenfeld 6
Haushaltsführung
Wie wird der Haushalt organisiert, was übernimmt die Person selbst und wie arbeiten Beteiligte zusammen?
Was hier sichtbar werden sollte
Relevant können Einkaufen, Mahlzeiten, Wäsche, Reinigung, Vorräte, Wohnumfeld und abgestimmte Unterstützung durch Angehörige oder Dienste sein.
Wichtige Abgrenzung
Haushaltsführung ist das sechste Themenfeld der ambulanten SIS und kein zusätzlicher Punkt der Risikomatrix.
C2: Risikoeinschätzung ist kein siebtes Themenfeld
C2 ist eine Matrix aus fünf Kontextzeilen und den Spalten Dekubitus, Sturz, Inkontinenz, Schmerz, Ernährung und Sonstiges. Jede initiale Einschätzung wird mit Ja oder Nein beantwortet. Bei Ja wird zusätzlich mit Ja oder Nein festgehalten, ob eine weitere Einschätzung notwendig ist. In der ambulanten SIS gibt es außerdem das Kontrollkästchen Beratung.
Die Informationen aus B und C1 bilden den fachlichen Zusammenhang, füllen C2 aber nicht automatisch aus. Es gibt keine Risikostufen; die Pflegefachkraft trifft und dokumentiert die jeweilige Ja/Nein-Entscheidung sowie einen möglichen weiteren Schritt.
Vier Fragen für jeden Themenfeld-Entwurf
- Was kann und möchte die Person selbst tun?
- Wobei besteht konkret Unterstützungsbedarf?
- Welche Gewohnheiten, Hilfsmittel oder Personen helfen?
- Was ist noch unklar oder muss fachlich weiter geprüft werden?
Diese Fragen sind keine offiziellen Leitfragen, sondern eine praktische Lesehilfe für den eigenen Entwurf. Für Schulung und Einführung bleiben die offiziellen EinSTEP-Unterlagen maßgeblich.
Quellen und fachliche Grundlagen
Die Produktbeschreibung ist von den fachlichen Grundlagen getrennt. Für Definitionen und Aufbau verweisen wir auf die zuständigen Originalquellen.
- EinSTEP: Häufige Fragen zum StrukturmodellOffizielle Erläuterungen zu Themenfeldern und Risikomatrix.
- EinSTEP: Informations- und SchulungsunterlagenGetrennte SIS-Varianten für ambulant, stationär, Tages- und Kurzzeitpflege.
- Medizinischer Dienst Bund: Hinweise zum StrukturmodellFachliche Einordnung von Aufbau, personenzentriertem Ansatz und Prüfung.